警示语:
本品含生川乌、生草乌、制马钱子,不可过量服用,不宜长期连续服用。孕妇及哺乳期妇女、儿童禁用。严重心肺疾病、高血压、肝、肾疾病禁用。
同时,国家局还要求不良反应中必须明确增加6项不良反应,4项禁忌,以及5项注意事项。在注意事项中,国家局再次要求注明:本品含乌头、马钱子,应避免与含乌头碱或士的宁、马钱子碱成份的药物合并使用。本品应严格在医生指导下用药,从小剂量开始服用,不可过量服用,不宜长期连续服用。
公开资料显示,风湿安泰片的适应症是风湿性关节炎,功能主治舒筋活血,祛风镇痛。用于筋骨麻木,手足拘挛,腰腿疼痛,风湿性关节炎,为中成药处方药。国家局信息显示,共有15家企业生产此款药品。,其中12家为吉林省企业。
反中医潮流促国家加强监管
虽然牵涉的企业不多,但是,再次表明了国家局对此类药品加强监管的趋势。
因为很多中成药中含有有毒成分,中药最近几年面临颇多争议,甚至坊间还出现了专门“反中医派”。
2013年,在微博拥有众多粉丝的积水潭烧伤科医生“烧伤超人阿宝”曾经发表博文,炮轰中成药样板公司同仁堂,他在博文中表示,同仁堂在国家食药监总局注册的732条不重复药方记录中,含朱砂(硫化汞)的86条、含轻粉(氯化亚汞)的8条、含红粉(氧化汞+硝基汞)的4条、含雄黄(硫化砷)的46条,各类铅剂(红丹、官粉、黑锡)6条。而以上成分在中国以外的大部分地区都被禁用。这150条药方,占到其注册总量的五分之一。
虽然目前并无有毒中药材不能入药,但由于类似阿宝这样言论的出现,百姓心中还是产生了一些不安。有药店甚至停售相关产品。
此种停售虽只是暂时行为,但是此后,国家局开始加强了中成药的监管。2013年底,国家食药监总局发出《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》(以下简称通知),要求中药企业必须在处方中注明,且在相应位置增加警示语。
此后国家局不断发出通知,要求含有相关成分的药品不断修订说明书,增加警示语等。
被收回GMP证书中,中药占比很高
实际上,国家加强监管的不仅仅是对含有毒中药材的中成药,还包括中药注射剂等。例如,今年1月份,对独一味口服、咀嚼片等产品要求修订说明书,今年3月份,发布了通知对醒脑注射液、香丹注射液等两个中药注射剂品种,修订说明书,增加警示语、不良反应、禁忌等。
此外,在越来越常态化的飞行检查上,中成药也一直是检查的重点,去年国家局取消了50家药企GMP证书,中成药企业占了大部分,今年1季度收回GMP证书,有21家药企被收回GMP,从统计表看,其中17家企业为中药企业。
中药材质量堪忧、价格不断上涨
2015年,招标降价已经成为趋势,所有品种概莫能外的情况,但是,对于中药企业来说,由于原材料不断上涨,降价给中药企业带来的成本压力更大。
两会期间,全国政协委员、中国工程院院士吴以岭说,常用的中药材如金银花从27元一公斤最高涨到360元一公斤,板蓝根从3元左右最高涨到30元,近几年有70%至80%常用中药材的价格上涨超过2倍以上,中药“价廉”的优势已不在了。
在中药价格成本压力的同时,中药企业原材料却屡屡爆出农残超标、药材掺假,这已经成为中成药的痼疾,影响着中成药的质量、疗效。
今年2月,国家局发出通知,称日前对河南禹州、安徽亳州、河北安国、湖南廉桥、四川荷花池等5个中药材专业市场进行飞行检查时发现,上述中药材专业市场普遍存在不同程度的以次充好、染色增重、掺杂使假、违法加工、非法经营等问题,严重影响中药质量安全,对群众健康构成了潜在危害。
其中,河南禹州市场部分商户当街对栀子进行染色、柴胡以非药用部位代替药用部位出售;河北安国市场红参掺糖增重、沉香喷油掺杂;安徽亳州市场销售假蒲黄、假海金沙;湖南廉桥市场以土大黄冒充大黄;四川荷花池市场用泥沙对地龙和土鳖虫增重等。
针对上述问题,通知要求立即开展整治行动,坚决查处中药材专业市场的违法违规行为,对已经构成制假售假犯罪行为的,要立即移送公安机关追究刑事责任。坚决取缔非法经营活动,净化中药材市场。
我们认为,GMP认证、飞检升级的情况下,2015年将是部分药企生死攸关的一年。而面临成本上涨、中药材原料质量堪忧、招标不断降价、质量管理面临众多难题,国家监管趋严等情况下,中药企业会成为最先倒下去的一批吗?